Prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO)
De nombreux patients consultent mon cabinet pour des intolérances alimentaires, un syndrome du colon irritable et d'autres troubles intestinaux.
Parfois, malgré un bon diagnostic (basé sur un contrôle de santé intestinale - GanzImmun), aucune amélioration ne se manifeste. Dans ces cas, il est nécessaire de poursuivre les investigations, et souvent, la cause est une prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO).
Les intolérances alimentaires (FI, LI, HIT, GI, SI...), le syndrome du colon irritable et la prolifération bactérienne de l'intestin grêle sont étroitement liés. Un colon irritable peut provoquer une prolifération bactérienne, qui aggrave à son tour l'intestin, conduisant finalement à une intolérance. Et vice versa. Nous faisons face à un problème de l'œuf et de la poule. Il est donc crucial de garder la SIBO à l'esprit lorsque l'on traite la santé intestinale.
Les causes
Les causes possibles de la SIBO sont variées :
1. Flatulences persistantes : Des flatulences constantes (présentes souvent depuis des années) peuvent rendre la valve iléocæcale perméable, permettant aux bactéries normalement présentes dans le côlon (où elles devraient rester) de migrer vers l'intestin grêle. Il s'agit principalement de bactéries anaérobies : bifidobactéries, bacteroides, clostridies.
2. Diminution de la motilité intestinale : Un mouvement insuffisant des segments supérieurs de l'intestin permet la prolifération bactérienne.
3. Carence en acide gastrique : Un manque d'acide gastrique favorise la prolifération bactérienne dans l'intestin grêle (Attention : IPP).
4. Faiblesse hépatique et pancréatique : Une fonction hépatique et pancréatique réduite, ainsi qu'un système immunitaire affaibli, doivent également être considérés.
5. Maladies sous-jacentes : Maladie de Crohn, colite ulcéreuse ou maladie cœliaque.
Les relations
Les bactéries anaérobies sont normalement peu présentes dans l'intestin grêle sain. Leur habitat principal est le côlon. Dans l'intestin grêle, leur nombre ne doit pas dépasser 10^2 à 10^5 bactéries par ml de contenu intestinal. En comparaison, le côlon contient environ 10^15 bactéries par ml. Lorsque plus de 10^5 bactéries anaérobies sont présentes dans l'intestin grêle, on diagnostique une SIBO.
La flore de l'intestin grêle est principalement composée de lactobacilles et d'entérocoques. Si ces bactéries sont supplantées par les bifidobactéries ou les clostridies, les symptômes ne s'améliorent pas, mais tendent plutôt à s'aggraver.
La migration des bactéries anaérobies contamine l'intestin grêle, et parfois même l'estomac. Elles commencent à travailler dans l'intestin grêle au lieu du côlon. L'intestin grêle tolère mal les processus de fermentation, et le côlon ne reçoit plus que des substances non digestibles.
Les conséquences
La prolifération bactérienne dans l'intestin grêle peut entraîner plusieurs conséquences graves :
· Dommages à la muqueuse intestinale (syndrome de l'intestin perméable)
· Intolérances aux glucides
· Affaiblissement du système immunitaire
· Malabsorption des nutriments essentiels
· Dans les cas graves, hypoprotéinémie
Les symptômes
Les symptômes de la SIBO ressemblent à ceux du syndrome de l'intestin irritable :
· Douleurs abdominales intenses
· Flatulences accrues
· Diarrhée
· Constipation
· Éructations
· Ballonnements
· Crampes
· Mauvaise haleine
· Selles grasses
Diagnostic
Le diagnostic de la SIBO peut être confirmé par un test respiratoire à l'hydrogène avec du glucose. Ce test permet de détecter une prolifération bactérienne dans le duodénum et le jéjunum, mais pas dans l'iléon. La courbe montre généralement une augmentation significative de la concentration d'hydrogène dans l'haleine dès les trente premières minutes.
Thérapie
La médecine conventionnelle traite la SIBO principalement avec des antibiotiques. Cependant, cette approche pose problème, car elle attaque toutes les bactéries, bonnes et mauvaises, dans l'intestin grêle et le côlon. La récurrence de la SIBO après antibiothérapie reste une possibilité.
Une approche holistique peut inclure :
1. Réduction des repas riches en glucides : Limitez fortement les repas riches en glucides pendant six semaines.
2. Éviter les aliments riches en fibres : Préférez des aliments pauvres en fibres durant cette période.
3. Adopter un régime pauvre en FODMAP : Ce régime aide à réduire les symptômes en limitant les aliments fermentescibles.
4. Utiliser des suppléments contenant uniquement des lactobacilles : Ces bactéries peuvent aider à restaurer l'équilibre intestinal.
5. Prendre des suppléments en capsules contenant de la berbérine, de l'origan et du romarin : Ces ingrédients ont des propriétés antimicrobiennes.
6. Utiliser de l'huile d'origan : Connue pour ses propriétés antibactériennes.
7. Magnesium peroxide : Libère de l'oxygène dans le tractus gastro-intestinal, privant les bactéries aérobies de leur base de vie.
8. Patience et persévérance : Une situation développée sur des années ne peut être résolue rapidement.
En conclusion, lorsqu'aucune amélioration n'est constatée chez les patients avec des troubles intestinaux, la prolifération bactérienne de l'intestin grêle doit être envisagée. Cette condition peut être diagnostiquée et traitée avec des méthodes appropriées pour améliorer la santé intestinale globale.
